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Estudos da vacina contra HIV: tudo o que você precisa saber

Veja 5 tendências do futuro da medicina

Saúde do Homem: Novembro Azul e o Câncer de Próstata

Telemedicina no Brasil

Avanços na medicina: inteligência artificial e cirurgia robótica

Avanços na Medicina

O HIV é uma sigla em inglês para o vírus da imunodeficiência humana, que causa a AIDS e ataca o sistema imunológico. Dados indicam que, em 2020, cerca de 690 mil pessoas morreram de doenças relacionadas à AIDS no mundo inteiro. 

Por muitos anos, o Brasil foi considerado um espelho para outros países por conta da evolução do tratamento – mas a medicina precisa de mais. Uma parceria entre a Scripps Reserch Institute e da Iavi (Iniciativa Internacional pela Vacina da AIDS) está avançando os estudos da vacina contra o vírus e é sobre esse tema que vamos tratar nesta matéria.

Leia também:<a href="http://www.aids.gov.br/pt-br/publico-geral/o-que-e-hiv"> O que é HIV</a>.
<h2>Vacina contra o HIV é promissora </h2>
Agora, pensar em uma vacina eficaz contra o HIV já começa a se tornar uma realidade palpável. Isso porque um imunizante, criado nos Estados Unidos, começou a apresentar bons resultados na primeira fase de uma pesquisa que tem como objetivo entender qual a eficácia da nova vacina.

 Segundo os pesquisadores, o composto será capaz de estimular a produção de anticorpos raros, que são capazes de neutralizar várias cepas de um vírus, e amplamente neutralizantes no organismo. Ela funciona ativando o linfócitos B, células que estão por trás da secreção dos anticorpos raros: os bNAbs. 

Na primeira etapa, que vacinou 48 adultos saudáveis, pode-se observar que 97% deles conseguiram produzir os anticorpos. Além da AIDS, este método pode ser útil para outras doenças que sofrem recorrentes mutações, como a própria gripe, a malária e a dengue. 

Segundo Dennis Burton, presidente do Departamento de Imunologia e Microbiologia da Scripps Reserch Institute, “esse tipo de engenharia de vacina pode ser aplicado de forma mais ampla, inaugurando uma nova era na vacinologia”. 

<a href="https://blog.medcel.com.br/post/doacao-de-sangue-tudo-o-que-voce-precisa-saber">Saiba mais sobre doação de sangue. </a>
<h2>Outras vacinas contra o HIV</h2>
Uma parceria da Iavi e da Scripps Reserch com a Moderna – uma das empresas que está por trás, também, da produção de uma das vacinas para o COVID-19 – também está desenvolvendo um imunizando contra o HIV. Para esta, os cientistas esperam que o progresso do produto contra a doença causada pelo vírus HIV possa ser acelerado. 

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A pandemia causada pelo novo Coronavírus Sars-Cov-2 (Covid-19) mudou uma série de orientações dos órgãos responsáveis para que a população fique segura enquanto não temos um tratamento efetivo ou uma vacina.
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Por isso, o Estado de São Paulo apresentou uma nova Nota Técnica, elaborada pela Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo, pela Coordenadoria de Controles de Doenças em parceria com a Coordenadoria de Regiões de Saúde, e apoio do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina da USP (São Paulo e Ribeirão Preto). Tal documento visa orientar e como fazer a assistência à mulher no ciclo gravídico, puerperal e binômio no que concerne o aleitamento materno.
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O texto, que você pode ver completo no Diário Oficial, traz recomendações quanto à Assistência Pré-Natal, Assistência ao Parto, Puerpério e Alojamento Conjunto, Acompanhante, Visitantes, Recém-Nascidos, Aleitamento Materno, Recomendações para a alta hospitalar do binômio, Profissionais da Saúde e Saúde Sexual e Reprodutiva.
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Aqui, trazemos os principais pontos descritos nesta nota técnica.
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<h2>1 - Assistência Pré-Natal</h2>
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Mantem-se a recomendação do acompanhamento contínuo da gestante durante o Pré-Natal, dada à importância do monitoramento e acompanhamento para a redução da morbimortalidade materna infantil, as consultas devem seguir o calendário proposto na Linha de Cuidado à Gestante, parto e puerpério.
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Permanece a recomendação que na área de atendimento sejam separadas as gestantes sintomáticas (com presença de sinais ou sintomas respiratórios) das assintomáticas, com intensificação da limpeza no ambiente (Res. SS N. 28 de 17-03-2020).
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Os fluxos existentes para identificação precoce e atendimento imediato das gestantes sintomáticas, otimizando o atendimento no sentido de reduzir a permanência da mesma na Unidade de Saúde, deve ser mantido e revisitado para ajustes sempre que necessário.
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As mulheres grávidas devem ser aconselhadas a aderir rigorosamente às precauções de saúde pública destinadas a evitar a exposição ao SARS-CoV-2, dadas às evidências crescentes de que estão sob maior risco de doenças graves por Covid-19.
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A Nota Técnica 3 de 01-04-2020 que recomenda a organização da Rede Materna Infantil de cada território, e suas referências; sendo imprescindível que a gestante apresentando sintomas graves, seja encaminhada conforme grade pactuada para Alto Risco no Plano de Ação da Rede Cegonha. (Nota Técnica 4 de 12-05-2020).
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Os profissionais devem se certificar de que a gestante suspeita ou confirmada de Covid-19, atendida na unidade e orientada para isolamento domiciliar, compreendeu as orientações sobre a piora dos sinais e preferencialmente deve levar carta de referência médica isentando-a de triagem caso necessite de atendimento hospitalar.
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Estas mulheres devem ser monitoradas entre 24 e no máximo 48 horas, com o intuito de observar mudanças no quadro clínico e tomar as providências necessárias para seu encaminhamento.
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Seguir as recomendações da Nota Informativa 13/2020-SES/ GAB/SE/MS Manual de Recomendações para a Assistência à Gestante e Puérpera frente à Pandemia de Covid-19, para solicitação de RT-qPCR em gestantes e puérperas, com a finalidade de diminuir mortalidade materna e infantil.
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Os testes para a confirmação da infecção por SARS-CoV-2 serão realizados conforme o fluxo estabelecido nos municípios.
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<h3>Assintomáticas </h3>
Localidade em que o Resultado RT-qPCR é possível em 2 a 7 dias:
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 	<li>a) Na internação hospitalar: indicação obstétrica (abortamento, gravidez ectópica, mola hidatiforme, parto, entre outros); indicação cirúrgica (cerclagem, cesariana eletiva, entre outros) ou controle clínico de alguma doença associada.</li>
 	<li>b) 3 dias antes de parto cesárea ou outro procedimento eletivo.</li>
</ol>
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Localidade em que o Resultado RT-qPCR é obtido após 7 dias da coleta: Realizar teste entre 37-38 semanas no local de atendimento pré natal (intenção de obter resultado previamente ao parto)
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Ressaltamos que estas práticas de rastreamento do SARS-CoV-2 anteparto não excluem a manutenção de triagem dos sintomas gripais das gestantes à admissão hospitalar. Recomendamos a triagem de sintomas respiratórios e coleta de PCR somente nos casos sintomáticos, considerando a demora do resultado e que não será possível manter em isolamento de todas as gestantes enquanto aguarda o resultado. Recomendamos que a vacinação seja mantida para todas as gestantes para a prevenção da Influenza na campanha sazonal.
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<h2>2 - Assistência ao Parto</h2>
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Recomenda-se que durante a assistência ao parto de gestantes sintomáticas seja restrito o número de profissionais na sala de parto, mantendo-se a equipe mínima, já estipulada anteriormente em protocolo, no sentido de garantir a segurança da paciente e dos profissionais, conforme orientações contidas <a href="http://www.saude.sp.gov.br/cve-centro-de-vigilancia-epidemiologica-prof.-alexandrevranjac/areas-de-vigilancia/doencas-de-transmissao-respiratoria/coronavirus-covid-19/prevencao-e-controle-de-infeccao">neste link</a>.
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2.1- Orientações para sala de parto (parto e nascimento)
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Atualmente, não existem evidências científicas consolidadas sobre a transmissão vertical do SARS-CoV-2. Considerando o grande número de infectados pela Covid-19 no mundo até o momento, os relatos de transmissão vertical ainda são em pequeno número. E nos estudo que descrevem a transmissão vertical, esta apenas é sugerida pelo fato do recém-nascido apresentar teste positivo nas primeiras horas de vida.
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<h2>3 - Puerpério e Alojamento Conjunto</h2>
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Conforme a Nota Técnica 07/2020 - DAPES/SAPES/MS salvo alguma intercorrência que exija separação do binômio, como, por exemplo, o agravamento das condições da saúde materna, é possível que mãe e filho permaneçam em Alojamento Conjunto até a alta hospitalar. Para tanto, o estabelecimento deve ser capaz de oferecer condições mínimas de redução da chance de transmissão para o recém-nascido.
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(...)
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No caso de mãe com suspeita clínica ou confirmada da Covid-19 e com controle dos sintomas manterem no mínimo 1 metro e preferencialmente 2 metros de distanciamento entre o leito materno e o berço do RN.
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O aleitamento materno e cuidados ao RN deverão ser promovidos com utilização das precauções recomendadas como uso de máscaras e higiene das mãos.
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Caso a mulher não se sinta segura em amamentar enquanto estiver com a Covid-19, recomenda-se que seu leite seja retirado e ofertado à criança pela técnica de administração por copinho. Para auxiliar nos cuidados com o recém-nascido a mulher poderá contar com a ajuda/apoio de acompanhante único, regular, desde que assintomático e não tenha contato domiciliar com pessoa portadora de síndrome gripal ou infecção respiratória comprovada por Covid-19 e orientado sobre utilização das precauções recomendadas como uso de máscaras e higiene das mãos.
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<h2>4 – Acompanhante</h2>
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Considerar a Lei 12.895, DE 18-12-2013, que dispõe sobre o direito ao acompanhante.
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<h2>5 – Visitantes</h2>
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Recomendamos que o gestor avalie as condições de ambiência para diminuir a circulação e a capacidade de EPI's necessários para manter segurança das usuárias e profissionais e seus visitantes. Recomendamos a capilarização da informação a todos os profissionais da instituição e adoção de fluxo de informação aos usuários, considerar a comunicação visual (cartazes, informes, folders, afixados em locais visíveis).
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<h2>6 – Recém Nascidos</h2>
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As recomendações contidas nas Portarias da Assistência ao Recém-nascido, tais como imunização, testes de triagem neonatal e a garantia da puericultura após a alta são ações imprescindíveis no cuidado à criança e não devem ser interrompidas em nenhuma hipótese.
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O gestor deverá documentar toda alteração dos fluxos, enfatizando a atual situação de Pandemia do SARS-CoV-2, respaldando a instituição e os profissionais sobre a adoção de tais medidas. Recomendamos ainda a capilarização da informação a todos os profissionais da instituição, e adoção de fluxo de informações aos usuários, considerar a comunicação visual (cartazes, informes, em locais visíveis).
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<h2>7 – Aleitamento Materno</h2>
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O leite materno deve continuar sendo ofertado ao bebê pelos inúmeros e comprovados benefícios que ele oferece. Importante: Até o momento desta publicação, não há evidência cientifica robusta publicada que estabeleça nexo causal entre a transmissão da Covid-19 e a amamentação. A manutenção da amamentação/aleitamento deve ser estimulada, por falta de elementos que comprovem que o leite materno possa disseminar o Coronavírus.
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As Recomendações a amamentação deve ser mantida em caso de infecção pelo Covid-19, desde que a mãe deseje amamentar e esteja em condições clínicas adequadas para fazê-lo;
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A mãe infectada deve ser orientada para observar as medidas apresentadas a seguir, com o propósito de reduzir o risco de transmissão do vírus através de gotículas respiratórias durante o contato com a criança, incluindo a amamentação:
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<table>
<tbody>
<tr>
<td width="604">1. Lavar as mãos por pelo menos 20 segundos antes de tocar o bebê, ou antes, de retirar o leite materno (extração manual ou na bomba extratora);
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2. Usar máscara facial (cobrindo completamente nariz e boca) durante as mamadas e evitar falar ou tossir durante a amamentação;
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3. A máscara deve ser usada conforme as orientações contidas no documento Orientações Gerais - Máscaras faciais de uso não profissional,<a href="http://portal.anvisa.gov.br/documents/219201/4340788/NT+M%C3%A1scaras.pdf/bf430184-8550-42cb-a975-1d5e1c5a10f7"> disponível aqui</a>.
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4. Em caso de opção pela extração do leite, devem ser observadas as orientações disponíveis <a href="http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cartilha_mulher_trabalhadora_amamenta.pdf">neste documento</a>.
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5. Seguir rigorosamente as recomendações para limpeza das bombas de extração de leite após cada uso;
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6. Deve-se considerar a possibilidade de solicitar a ajuda de alguém que esteja saudável para oferecer o leite materno em copinho, xícara ou colher ao bebê.
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7. É necessário que a pessoa que vá oferecer ao bebê aprenda a fazer isso com a ajuda de um profissional de saúde.
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A ordenha deverá ser realizada em ambientes que apresentem condições higiênico-sanitárias satisfatórias, isentos de fatores de risco que levem à ocorrência de não conformidades no leite humano ordenhado.</td>
</tr>
</tbody>
</table>
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<h2>8 – Recomendações para a alta hospitalar do binômio</h2>
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Recomendamos que o processo da alta seja efetuado com agendamento da consulta para o retorno do binômio utilizando o dispositivo da alta responsável. A equipe deverá se certificar que as orientações fornecidas foram compreendidas.
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Fonte: Diário Oficial do Estado de São Paulo, No 246 – DOE – 11/12/20 - seção 1 – p. 28.

Parto e COVID-19: confira as novas orientações para gestores

O mês de novembro é conhecido também como Novembro Azul, em prol da promoção da saúde do homem e a prevenção ao câncer de próstata.
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<h2>O que é o Novembro Azul?&nbsp;</h2>
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Tudo começou em Melbourne, na Austrália. O ano era 2003. Dois amigos, Travis Garone e Luke Slattery, tomavam uma cerveja e discutiam assuntos alcoólicos, quando começaram a debater sobre bigodes e como eram um elemento interessante da moda, que estava em desuso e brincaram sobre como seria legal trazer a moda de volta.
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Baseado na campanha de arrecadação de fundos para combate ao câncer de mama realizada pela mãe de um amigo em comum dos jovens amigos, eles decidiram criar sua própria campanha para promover a saúde masculina e combater o&nbsp;câncer de próstata. As regras eram simples: contribuir com dez dólares e deixar crescer o bigode durante o mês de novembro. Assim nasceu o Movember (união das palavras em inglês “mustache”- bigode, em inglês e “November”- novembro).
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A idéia deu tão certo que de algumas poucas dezenas de dólares o Movember se tornou um movimento que já arrecadou mais de 900 milhões de dólares e se disseminou por inúmeros países. Em vários países, o Movember é mais do que uma simples campanha de conscientização. Há reuniões entre os homens com o cultivo de bigodes cheios, símbolo da campanha, onde são debatidos, além do&nbsp;câncer de próstata, outras doenças como o câncer de testículo, depressão masculina,&nbsp;saúde do homem&nbsp;e outras doenças.
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No Brasil, o movimento&nbsp;Novembro Azul&nbsp;surgiu em 2014, criado pelo&nbsp;<a href="https://www.ladoaladopelavida.org.br/">Instituto Lado a Lado pela Vida</a>, com o objetivo de quebrar o preconceito masculino de ir ao médico e, quando necessário, fazer o exame de toque. O movimento obteve ampla divulgação. Vários pontos turísticos e edifícios são iluminados com cor azul e diversas ações são promovidas todos os anos para prevenir e diagnosticar precocemente o&nbsp;câncer de próstata.
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<h2>O&nbsp;câncer de próstata&nbsp;&nbsp;</h2>
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O câncer de próstata é a neoplasia maligna mais comum em homens (excetuando os cânceres de pele). A estimativa para 2020 é que quase 70.000 homens serão diagnosticados com a doença e mais de 15.000 homens irão falecer por conta da doença no Brasil.
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Os principais fatores de risco são história familiar e etnia. Ter um familiar de primeiro grau com câncer de próstata aumenta em duas vezes a chance de ter a doença, 2 familiares aumentam a chance de ter a doença em cinco vezes e 3 familiares com câncer de próstata aumentam em mais de onze vezes a chance de ter a doença. A etnia negra também está mais sujeita a doença e pacientes obesos também.
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<h2>Diagnóstico&nbsp;do câncer de próstata&nbsp;</h2>
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O câncer de próstata é uma doença absolutamente assintomática em sua fase inicial. Apenas casos de doença avançada terão manifestação clínica, que podem se confundir com sintomas de hiperplasia prostática benigna (dificuldade para urinar, jato fraco e vontade frequente de urinar), dor óssea e fraturas patológicas.
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A grande maioria dos casos de câncer de próstata é diagnosticada através de exames de rastreamento: dosagem do PSA (antígeno prostático específico) e toque retal. O PSA é uma proteína produzida pela próstata que fica com concentrações aumentadas em algumas condições, entre elas o câncer de próstata. O valor normal de referência do PSA varia de acordo com a idade. Quanto maior a idade, maior o intervalo aceito como normal. Valores alterados no PSA ou sinais de tumor maligno no toque retal levantam a suspeita para câncer de próstata.
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A indicação da Sociedade Brasileira de Urologia é a realização anual do exame de dosagem do PSA e do exame de toque retal a partir dos 50 anos para a população em geral. Homens negros ou com história familiar deve iniciar o rastreamento a partir dos 45 anos.
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É importante realizar a dosagem do PSA e o toque retal, pois se apenas colhemos o PSA, 20% dos tumores malignos não são detectados. Quando realizamos a dosagem do PSA associada ao toque retal, apenas 8% dos tumores não são identificados. Com o rastreamento, estima-se que a mortalidade específica por câncer de próstata tenha diminuído em torno de 30%, ainda que o assunto ainda tenha muita discussão se há ou não benefício no rastreamento do câncer de próstata.
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Para confirmar o diagnóstico deve-se fazer a biópsia. Esta geralmente é realizada por via transretal, guiada por ultrassonografia em que são retirados múltiplos fragmentos microscópicos da glândula e submetidos à análise. Atualmente, também existe a possibilidade de realizar a biópsia por via transperineal, mas esta técnica ainda está se disseminando no país.
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Outra ferramenta valiosa para avaliar o câncer de próstata é a ressonância nuclear magnética multiparamétrica. É um exame que está cada vez mais difundido no país. Com esta ferramenta é possível avaliar a próstata e áreas suspeitas para neoplasia maligna com maior precisão. Este exame não indica biópsia prostática e não deve ser solicitado rotineiramente para rastreamento, mas pacientes com indicação de biópsia se beneficiam em realizar este exame, pois aumentam as chances de encontrar tumores clinicamente significantes que irão ajudar no planejamento do tratamento.
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<h2>Tratamento&nbsp;</h2>
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O tratamento do câncer de próstata depende do quão agressivo e quão disseminado é o tumor. Tumores muito iniciais e pouco agressivos podem apenas ser acompanhados e dificilmente o paciente terá algum problema por causa desse câncer. Esta modalidade de tratamento é chamada de vigilância ativa.
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Pacientes com tumores muito avançados ou disseminados são submetidos a tratamentos sistêmicos, basicamente hormonioterapia e quimioterapia. A grande maioria dos tumores malignos de próstata dependem de testosterona para se desenvolver, ainda que a testosterona não seja a causa do câncer de próstata, sua presença promove o crescimento da doença. Logo, a hormonioterapia consiste em usar medicações ou realizar procedimentos cirúrgicos para suprimir a testosterona do organismo e, dessa forma, combater o câncer.
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Tumores localizados, mas que são desenvolvidos a ponto de não ser possível a vigilância ativa, devem ser tratados através de radioterapia ou cirurgia. A idéia da radioterapia é destruir o tecido tumoral através de radiação, enquanto a cirurgia, chamada de prostatectomia radical, consiste na retirada completa da próstata, das vesículas seminais e reconstrução do trato urinário, restituindo a integridade do trato urinário.
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O principal fator para se ter um bom resultado no tratamento é o diagnóstico precoce.&nbsp; As chances de cura em tumores iniciais são de mais de 90%. Sendo assim, em questão de saúde pública, não deve-se esperar um debate se o rastreamento é bom ou não, a melhor conduta é tratar o paciente no início da doença, antes que a cura se torne impossível.
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Conheça também o&nbsp;<a href="https://medcel.com.br/blog/residencia-medica-na-pratica-cancer-de-mama">Outubro Rosa, em prevenção ao câncer de mama.</a>
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Por Dr. José Arnaldo Shiomi da Cruz
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Mestre e Doutor em Urologia pela Faculdade de Medicina da USP. Médico Urologista do Hospital Alemão Oswaldo Cruz. Professor de Urologia do Grupo Afya Educacional.

No dia 21 de novembro é comemorado o Dia da Homeopatia e, por isto, para os homeopatas, o mês de novembro é também denominado “novembro verde” em prol da divulgação desta importante especialidade médica. Embora seja considerada por muitos como uma medicina alternativa, a homeopatia é uma especialidade médica reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina do Brasil desde 1980 e também validada em vários outros países da Europa, América do Norte e Índia. Desde 1990, o Conselho de Especialidades Médicas da Associação Médica Brasileira reconhece também esta especialidade e realiza provas para o Título de Especialista em Homeopatia.

Pensando nisso, convidamos a Dra. Sabrina Gois, professora na <a href="https://estudenamedcel.com.br/?utm_id=go_cmp-9869345704_adg-102304342965_ad-447627975802_dsa-924898195344_dev-c_ext-_prd-_sig-CjwKCAjw0On8BRAgEiwAincsHPedWnhtSgQWmgecu0QpXriSjqQdki58PU3It8noI6-LS0mjb6muABoCmYgQAvD_BwE&amp;gclid=CjwKCAjw0On8BRAgEiwAincsHPedWnhtSgQWmgecu0QpXriSjqQdki58PU3It8noI6-LS0mjb6muABoCmYgQAvD_BwE">MEDCEL</a>, para falar sobre esta especialidade e os seus principais mitos.
<h2>A homeopatia como recurso terapêutico</h2>
A homeopatia não é uma filosofia ou uma crendice, e sim uma ciência com seus embasamentos científicos. Assim como a alopatia, que segue o princípio de Hipócrates da "cura pelos contrários" (Contraria Contrariis Curentur), a homeopatia segue o outro método terapêutico também introduzido por Hipócrates, ou seja, "a cura pelos semelhantes" (Similia Similibus Curentur).

Enquanto na alopatia são utilizadas medicações para combater a doença, que tentam inibir os sintomas apresentados para levar à melhora do paciente, a homeopatia dará um medicamento que produz efeitos semelhantes à doença que o indivíduo apresenta, como se fosse uma forma de ensinar o organismo daquela pessoa a reagir à essa doença provocada pelo medicamento e, com isso, levará à melhora do quadro.
<h2>A homeopatia como fruto de experimentações</h2>
E como será que alguém pensou em tentar tratar o paciente desta forma e não como o habitual?

Assim como na descoberta do antibiótico penicilina  — em que Alexander Fleming observou que as culturas de bactérias, não acondicionadas adequadamente e em um ambiente propício para o surgimento de fungos, não cresciam onde tinha presença de fungos — a homeopatia também foi fruto de experimentações.

Samuel Hahnemann, médico alemão, traduzindo o texto de “Matéria Médica de Cullen”, percebeu que um medicamento muito utilizado na época para malária, a China officinalis, produzia como intoxicação, na ingestão de altas doses, sintomas semelhantes aos da malária, doença para a qual era utilizada, fazendo-o lembrar do princípio hipocrático da cura pelos semelhantes. Então, assim como Alexander Fleming na descoberta da penicilina, ele partiu para a experimentação.

Samuel Hahnemann utilizou a droga em indivíduos saudáveis (isso hoje em dia seria complicado no quesito ética, mas na época ele testou nele mesmo e até nos familiares) e viu que os mesmos desenvolviam sintomas semelhantes à malária. Nos doentes, como os mesmos apresentavam muitos efeitos colaterais, experimentou diminuir as doses, diluindo o medicamento. A partir do processo de agitação vigorosa para melhor diluição (sucussão), ele observou que conforme diluía e sucussionava cada vez mais a medicação, seus pacientes tinham melhora do quadro, sem tantos efeitos colaterais. Ele realizou experimentações com diversas substâncias e registrou em documentos, que hoje são a base da homeopatia.
<h2>O médico homeopata</h2>
O médico pode optar por <a href="https://www.medcel.com.br/blog/quais-sao-as-areas-da-medicina">qualquer especialidade</a> e agregar a homeopatia. Pode ser clínico, pediatra, nefrologista, ortopedista, entre outros. E não necessariamente um homeopata precisa ser radical a ponto de não prescrever um remédio para febre ou um antibiótico, quando necessário.

Costumo dizer que a homeopatia acaba por fazer o médico se lembrar mais de como deveria ser todo médico, pensar no paciente como um todo e não em uma parte, e só usar um antibiótico, por exemplo, pelo mínimo de tempo necessário e no espectro adequado para a patologia em questão, principalmente na pediatria. Particularmente, eu optei pela homeopatia após a pediatria para agregar ao meu paciente possibilidades de tratamento.

O médico homeopata não exclui — ou pelo menos não deveria — a história, o exame físico, os exames complementares e as avaliações de especialistas, quando necessário. Mas pode ajudar, por exemplo, uma criança com terror noturno, cujos casos leves não há indicação de nenhum tratamento alopático.

Como mencionamos, qualquer especialista pode vir a associar a homeopatia em sua área de atuação. Para tornar-se especialista, você pode cursar uma pós graduação ou ingressar num programa de Residência Médica. Atualmente, já existem alguns programas no Brasil, o que não havia na minha época. Acredito que a <a href="https://medcel.com.br/cursos">Residência Médica</a> possa trazer uma formação mais completa, uma vez que o programa em homeopatia dura 2 anos, com grade curricular regulamentada pelo MEC. Após a conclusão (tanto da pós graduação, quanto da Residência Médica) é recomendado que seja feita a prova para título de especialista em Homeopatia, assim como para as demais especialidades médicas.
<h2>Três mitos sobre homeopatia</h2>
1. A HOMEOPATIA TEM AÇÃO LENTA

Não. Os remédios homeopáticos podem ser utilizados em tratamentos agudos e com ação rápida, se iniciados precocemente e prescritos adequadamente, evitando a evolução para um quadro pior.

2. A HOMEOPATIA SÓ SERVE PARA QUADROS CRÔNICOS

Não. O que acontece é que muitas vezes o médico homeopata é procurado quando todas as outras terapêuticas não funcionaram.

3. O MEDICAMENTO HOMEOPÁTICO É SÓ ÁGUA OU BOLINHAS DE AÇÚCAR.

Não. O medicamento homeopático é ultradiluído e dinamizado, e a base do tratamento não é a quantidade da substância em si, mas a energia gerada na dinamização (na agitação) realizada no preparo do medicamento. Estudos com espectrofotometria comprovam a diferença entre água pura e entre cada medicamento homeopático diluído.
<h3>Profª. Sabrina Gois</h3>
A Dra. Sabrina é formada pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas, fez Residência Médica em pediatria no Hospital Municipal Infantil Menino Jesus, possui título de especialista em pediatria, pós graduação em homeopatia pela Associação Paulista de Homeopatia, Título de especialista em homeopatia e é preceptora dos residentes de pediatria do Hospital Infantil Cândido Fontoura em atendimento em Unidade Básica de Saúde.

Homeopatia: fonte de tratamento e desmistificações

A medicina vem avançando a cada dia e não é mais surpresa receber notícias de medicamentos mais potentes para pacientes que apresentam resistência aos tratamentos já existentes. É o caso do novo spray inalável contra a depressão aprovada pela Anvisa, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária, aprovado nesta última terça-feira, dia 3 de novembro.  

 

<a href="https://g1.globo.com/ciencia-e-saude/noticia/2019/10/05/depressao-resistente-o-que-fazer-quando-o-antidepressivo-nao-funciona.ghtml" target="_blank" rel="noopener">Leia também</a>

 

O nome comercial é Spravato e ganhou o título de maior avanço da ciência contra a depressão do último meio século. Segundo o psiquiatra Pedro do Prado Lima, do Instituto do Cérebro da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, “Esse é o primeiro tratamento com um mecanismo de ação realmente inovador aprovado em décadas e oferece uma nova opção para responder às necessidades não atendidas dos pacientes e da comunidade médica”. 

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[caption id="attachment_2890" align="aligncenter" width="343"]<img class="wp-image-2890 size-full" src="https://blog.medcel.com.br/wp-content/uploads/2020/11/spray.png" alt="" width="343" height="299" /> Foto divulgada pela Janssen Global Services do spray nasal Spravato — Foto: Janssen Global Services via AP[/caption]

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<a href="https://veja.abril.com.br/saude/anvisa-aprova-primeiro-spray-nasal-para-depressao/" target="_blank" rel="noopener">Leia mais</a> 

 

O medicamento, porém, ainda não está liberado ao grande público. A aplicação só deve ser feita sob supervisão médica em clínicas e hospitais e não tem preço definido no Brasil.  

 

O remédio tem como base a escetamina, com princípio ativo relacionado com a cetamina, medicamento usado para anestesias. É produzido pelo laboratório Janssen, que diz que o medicamento é capaz de produzir efeito num tempo curto após ser inalado. Ele funciona agindo sobre o glutamato, molécula da rede neural – o primeiro a fazer isso. Ele estimula áreas do cérebro que estão diretamente ligadas às emoções, enquanto os medicamentos tradicionais aumentam a quantidade de neurotransmissores relacionados à sensação de prazer e bem-estar. 

 

Os principais efeitos colaterais, segundo o laboratório, incluem: dissociação, tontura, náusea, sedação, sensação de girar, visão embaçada, sentido reduzido de toque e sensação, ansiedade, falta de energia, pressão arterial elevada, vômito, parestesia e sensação de embriaguez. 

 

<a href="https://medcel.com.br/blog/suicidio" target="_blank" rel="noopener">Leia mais </a>

 

Os resultados dos estudos clínicos foram bem promissores, reduzindo os sintomas em até 24 horas após aplicação da primeira dose. Depois de um mês de tratamento, cerca de 70% dos pacientes já apresentavam melhora nos sintomas mais graves da doença. Porém, o uso do medicamento não exclui a necessidade de hospitalização em pacientes com indicação clínica, já que ele não reduziu o comportamento suicida e também não conseguiu prevenir o suicídio.  

 

O psiquiatra Fabio Lawson, diretor médico da Janssen Brasil, se diz orgulhoso em disponibilizar a escetamina intrasanal para pacientes brasileiros com tipos de depressão bastante incapacitantes, para os quais as opções de tratamento eram escassas. 

 

A comunidade médica se mostra muito receptiva ao novo medicamento: "Esse medicamento será um avanço enorme, acredito que a quarta revolução no tratamento da depressão. A primeira foi a ECT, nos anos 1930; a segunda, os antidepressivos tricíclicos, nos anos 1950, e a terceira, os inibidores seletivos de recaptação de serotonina", explica o psiquiatra Wagner Gattaz, coordenador do Laboratório de Neurociências do Instituto de Psiquiatria (IPq) da Universidade de São Paulo (USP). 

 

<a href="https://g1.globo.com/ciencia-e-saude/noticia/2019/10/05/depressao-resistente-o-que-fazer-quando-o-antidepressivo-nao-funciona.ghtml" target="_blank" rel="noopener">Leia mais</a>

 

Quer fazer a diferença no meio médico? 

 

Avanços como este, na medicina, só são possíveis porque temos profissionais atuando ativamente em suas áreas. Nós, da Medcel, queremos ajudar a você a conquistar este espaço. Por isso, estamos oferecendo 7 dias de acesso total à nossa plataforma. Quer conhecer? Entra aqui, neste <a href="https://lp.medcel.com.br/experimente2020" target="_blank" rel="noopener">link</a>, e torne-se, também, um dos aprovados em Residência Médica da Medcel. 

 

Conteúdo produzido com a supervisão da Dra. Lícia de Oliveira, professora e psiquiatra.

Anvisa aprova novo antidepressivo por spray nasal

A medicina diagnóstica envolve diferentes especialidades médicas com o objetivo de realizar exames que contribuem com o diagnóstico assertivo de enfermidades de pacientes de diversas áreas médicas. Trata-se de uma especialidade que engloba a medicina por imagem, medicina laboratorial e todas as outras que realizam exames com objetivos diagnósticos.

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Esses métodos surgiram no fim do século XIX e, desde então, adquiriram ainda mais tecnologia, agregando valor no atendimento médico. Tanto que, atualmente, cerca de 95% das doenças podem ser identificadas precocemente, o que melhora consideravelmente a qualidade de vida de pacientes.

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A seguir, são apresentados os principais pontos sobre a medicina diagnóstica, seu panorama no Brasil, o futuro da especialidade e as formações necessárias para a prática.

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O panorama da medicina diagnóstica

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O aumento da expectativa de vida é uma realidade. De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), apenas no Brasil, a tendência é que a população viva, em média, até os 76,3 anos. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o número representa um crescimento da expectativa de vida de seis anos, comparado com crianças que nasceram em 1990. A tendência, inclusive, é que esse número não pare de aumentar.

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Essas mudanças na população do Brasil e do mundo impactam diretamente todas as especialidades médicas. Com a medicina diagnóstica, não seria diferente. No 1º Bootcamp de Jornalismo em Saúde, realizado em março de 2019, em São Paulo, Conrado Cavalcanti, coordenador médico do Hospital Sírio Libanês, afirmou, de acordo com matéria do portal Saúde Business, que em 2017 foram realizados 820 milhões de exames diagnósticos, um número que representa 3% de crescimento em relação a 2016. Na contramão do crescimento do volume de exames, os gastos com exames diagnósticos caiu 20,75% em 2017, mantendo uma queda que já vinha sendo percebida nos anos anteriores. Estes números representam uma movimentação na economia de 45 bilhões de reais.

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De acordo com o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde, cerca de 20 mil instituições atuam com Serviços de Apoio à Diagnose e Terapia (SADT). Além disso, 10% a 15% dos 2 milhões de profissionais da área da saúde no Brasil trabalham no setor.

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Atualmente, os exames relacionados com diagnóstico oncológicos são os mais procurados no Brasil. Há, no entanto, um aumento da procura por exames relacionados com bem-estar, tais como exames de desempenho esportivo, nutrigenéticos e dermagenéticos. Estes, normalmente, estão relacionados com tecnologias mais recentes e avançadas.

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Tendências da medicina diagnóstica

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A tecnologia para o desenvolvimento e realização da medicina diagnóstica que, antes era 100% importada de outros países (especialmente Estados Unidos), hoje está sendo desenvolvida fortemente no Brasil. Da mesma forma, a corrida por novos equipamentos mais tecnológicos, foi substituída por uma busca por equipamentos mais eficientes, econômicos e adaptados para as necessidades reais do paciente.

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Outro ponto importante para as novas tecnologias desse setor está relacionado com a Inteligência Artificial (IA). Essa tecnologia usa de algoritmos e grande volume de dados (Big Data) para criar processos de raciocínio e tomadas de decisão para solução de problemas. Ou seja, máquinas passam a armazenar informações estratégicas de todos os exames já realizadas para, a partir delas, criar inteligência. Nesse caso, aplicada a processos médicos de diagnósticos, os aparelhos passam a auxiliar médicos com a sugestão de diagnósticos e caminhos de tratamentos eficientes.

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À primeira vista pode parecer algo muito futurístico, mas essa tecnologia já está sendo utilizada em equipamentos de ultrassom, radiografia digital, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Mas, é importante ficar atento a um fato: apesar dessas novas tecnologias chamarem muita atenção por serem inovadoras, o foco deve ser sempre melhorar a experiência do paciente. Relacionado a isso, percebe-se ainda uma dedicação das fabricantes de ampliarem a produção de máquinas que tenham a capacidade de realizar exames em pessoas maiores e com obesidade.

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A impressão 3D também é uma tecnologia que tem a tendência de evoluir muito no Brasil. Esse é um recurso que possibilita, a partir de exames de imagens, que médicos criem versões impressas de tumores ou órgãos, por exemplo, em tamanho real. Isso permite um estudo mais detalhadamente antes de um procedimento.

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A longo prazo, a expectativa é que a medicina diagnóstica contribua para que doenças sejam tratadas ainda na base molecular, evitando assim chegar a consequências mais graves. Além do benefício para o paciente, isso impacta diretamente na redução dos custos  para os sistemas de saúde.

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Formação necessária e saídas profissionais

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A evolução das tecnologias de diagnóstico demandam investimento também em formação médica. Afinal, não adianta oferecer exames com tecnologias de Big Data ou Inteligência Artificial, por exemplo, sem um corpo clínico e técnico especializado e capaz de trabalhar com esses equipamentos.

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A formação para o profissional que pretende atuar com medicina diagnóstica pode levar de um a três anos. O tempo exato vai depender da área específica que o médico pretende atuar. O Brasil, por exemplo, é referência em diagnósticos por ultrassonografia e o segundo maior em compra de equipamentos de ultrassom de alta tecnologia, como Tridimensional, Doppler e Ultrassom 4D.

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Apesar da jornada de estudos ser desafiadora, os médicos especialistas podem esperar uma atuação profissional que garante muita qualidade de vida, já que é possível ter horários flexíveis e optar por realizar ou não plantões. É possível atuar em ambiente ambulatorial, hospitalar ou, mesmo, em laboratórios especializados.

Medicina diagnóstica: capacitação, tendências e panorama do mercado

A telemedicina foi aprovada em 20 de março de 2020, em caráter excepcional, durante a pandemia do COVID-19, a fim de diminuir a circulação de pessoas e evitar a transmissão do vírus. Toda a regulamentação para operacionalização da telemedicina está descrita na Portaria nº 467/2020, do Ministério da Saúde, disponível no <a href="http://www.in.gov.br/en/web/dou/-/portaria-n-467-de-20-de-marco-de-2020-249312996" target="_blank" rel="noopener">link</a>.

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Mas o que será que a telemedicina pode trazer de diferente para a pediatria? É uma modalidade interessante para o pediatra nos dias de hoje?

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No dia a dia do pediatra, já estamos acostumados a uma certa forma de teleatendimento, porque é comum as mães, os pais ou demais cuidadores ligarem no consultório ou enviarem mensagens perguntando o que fazer em determinadas situações, se aqueles sintomas devem ser um sinal de alerta para uma avaliação médica presencial ou se somente deve ser mantida a observação da criança. Embora antes essa forma de “consulta” não fosse aprovada pelo Conselho Federal de Medicina, as mães sempre procuraram os seus pediatras para orientações.

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Agora, depois da pandemia e, com ela, essa mudança e a aprovação da teleconsulta, acredito que isso só facilitou a vida do pediatra e das famílias. É possível orientar o seu paciente quanto a ficar em casa observando a evolução dos sintomas apresentados ou quanto à necessidade de ir a um serviço de urgência naquele momento, tudo dentro da regulamentação da teleconsulta.

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Além disso, sabemos que a pediatria é uma área com fama de baixo retorno financeiro, pois não temos habitualmente procedimentos para realizar. No entanto, a teleconsulta é uma forma tanto do pediatra estar mais disponível para atendimentos, aumentando seu retorno financeiro, mesmo que ele não esteja no consultório, pode ser feito em sua própria casa, em um horário fora do habitual, se desejar, e beneficia as as famílias, que podem esclarecer suas dúvidas através de uma videochamada. A procura por este tipo de atendimento tem ocorrido com muita frequência no consultório, principalmente com aqueles que já são pacientes antigos e que já conhecemos o histórico, e examinamos presencialmente ao menos 1 vez.

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Através de uma videochamada, também é possível uma avaliação inicial de queixas agudas, tais como lesões dermatológicas (assaduras e lesões como cortes), avaliação de desconforto respiratório para aquela criança que a mãe não sabe se deve se dirigir ao pronto-socorro ou não, e até mesmo amigdalite (você acredita que um paciente marcou uma teleconsulta com queixa de dor de garganta e a mãe colocou a câmera na frente da boca e, como a criança já era grande, dava pra ver todo o pus nas amígdalas?). É lógico que nem tudo é possível de ser avaliado pela teleconsulta, principalmente as consultas de rotina de puericultura, onde os parâmetros de peso e altura, para nós pediatras, é essencial para a tomada de algumas condutas. Todavia, pode auxiliar na orientação dos pacientes em casos pontuais ou mesmo para sanar dúvidas não emergenciais dos pais e/ou cuidadores.

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Aí você pode pensar ok, você conseguiu diagnosticar uma amigdalite bacteriana, mas como fazer para a mãe comprar antibiótico sem a receita? Aí é que temos mais uma das vantagens depois da aprovação da telemedicina. A aprovação desta modalidade de atendimento veio vinculada a uma série de instrumentos como o uso de assinatura eletrônica, com certificados e chaves registrados pela Infraestrutura de Chaves Públicas Brasileira - ICP-Brasil.

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Após o médico realizar todos os procedimentos burocráticos e ter disponível a sua assinatura digital, é possível emitir uma receita, por exemplo, de antibiótico, com a sua assinatura digital.As farmácias das grandes redes já estão habituadas com o sistema de verificação da autenticidade deste documento, e o paciente pode comprar a medicação com a receita direto do celular. Foi disponibilizada, pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), o Instituto Nacional de Tecnologia da Informação (ITI) e o Conselho Federal de Farmácia (CFF), uma plataforma gratuita onde é possível a validação destes documentos emitidos com a assinatura digital.

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Lembrando sempre que a teleconsulta é um procedimento médico, que deve seguir todos os princípios éticos da profissão. É necessário manter o sigilo médico, usar meios confiáveis de comunicação e manter um prontuário com o registro daquela consulta para eventuais necessidades.

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Eu acredito que, embora neste momento a portaria que regulamenta a telemedicina esteja determinada a ter sua validade somente durante a pandemia, não dá mais para voltar atrás depois de tudo que avançamos neste ramo. Com certeza, a telemedicina, que já existe rotineiramente em outros países, veio com forte tendência a permanecer e, particularmente para o pediatra, é uma ótima opção para se tornar mais disponível para seus pacientes e suas famílias e poder esclarecer suas dúvidas mais prontamente, embora, não substitua o atendimento presencial!

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Profª Sabrina Gois – Pediatria

Telemedicina na pediatria, é possível?

A prática de telemedicina já é bastante avançada em diversos locais do mundo; nos Estados Unidos, por exemplo, a associação responsável pela telemedicina, a ATA, foi criada nos anos 90. No Brasil, a comunidade ainda debate muito sobre o assunto mas, por conta da pandemia do novo coronavírus, o CFM e o Ministério da Saúde estão indo atrás do prejuízo para agilizar que a prática seja autorizada no país.

<a href="https://ipemed.com.br/blog/atenda-pacientes-pandemia-coronavirus/" target="_blank" rel="noopener">Leia mais</a>

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Como funciona

 A ideia é que pacientes possam fazer consultas simples por meio da internet por plataformas específicas. Nós fizemos uma pesquisa trazendo algumas dessas plataformas para você conhecer um pouco dos pontos fortes e dos pontos fracos.

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<img class="aligncenter size-full wp-image-2792" src="https://blog.medcel.com.br/wp-content/uploads/2020/07/Tabela1_med_BLOG-TELEMEDICINA-NO-BRASIL.png" alt="" width="650" height="542" />

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De modo geral:

O software da iClinic é voltado para a gestão de clínicas para a maneira que lidam com as suas informações. Sendo assim, durante o teste, não é possível entender como o paciente entende a plataforma.

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De modo geral:

O fato de a plataforma estar gratuita durante a pandemia é um grande atrativo, mas não conseguimos testar, de fato, a plataforma, por conta da lista de espera, que aparenta ser longa.

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De modo geral:

Para a telemedicina, o aplicativo é uma grande promessa. Por ora, o software é voltado apenas para agendamentos online e para a gestão de clínicas. Vale a pena ficar de olho.

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De modo geral:

A plataforma parece atender aos primeiros passos da Telemedicina no país e, por se tratar de uma plataforma gratuita por ora, vale o teste.

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De modo geral:

Um dos mais completos atualmente, com o prontuário eletrônico sendo um dos pontos mais atrativos. Os planos ainda são fracos mas tendem a melhorar com o tempo.

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De modo geral:

Foi o que melhor atendeu aos aspectos da telemedicina; apesar de não disponibilizar os valores no site – é preciso fazer contato com a empresa para saber os valores – quando liberarem o cadastro de pacientes, será a plataforma mais completa da área.

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Telemedicina pós pandemia

Por conta da pandemia, a telemedicina parece uma opção segura para pacientes que não estão contaminados pelo COVID-19 e precisam de atendimento de outra natureza, além de um meio importante para outros médicos. A importância da legalização desta prática no Brasil nos garante a criação de mais plataformas e opções completas para os médicos realizarem as consultas, de modo remoto, com segurança e sem deixar que informações importantes passem despercebidas e, também, que a experiência não seja um pesadelo burocrático, mesmo depois da pandemia.

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A pandemia pelo COVID-19 afetou todos os setores da sociedade e economia, e na cadeia de saúde provocou profundas transformações que devem ser irreversíveis e definirem o novo normal.

Entre estas transformações, temos muitas associadas à tecnologia, mas outras que compreendem mudanças comportamentais que já eram temas discutidas há alguns anos na medicina e que agora estão sendo implementadas e valorizadas como nunca:
<ol>
 	<li>Telemedicina</li>
</ol>
O termo se aplica a uma ampla gama de atividades. Entre estas atividades, estão a teleconsulta e telediagnóstico, que previamente não eram permitidos no Brasil e que, agora, durante a pandemia, foram permitidos. A despeito do caráter provisório, a grande maioria dos especialistas acredita que esta liberação será perene.

Ainda dentro do termo telemedicina estão o telemonitoramento e telereabilitação, que já demonstraram diminuição de hospitalização e melhora de casos crônicos.
<ol start="2">
 	<li>Empoderamento dos pacientes</li>
</ol>
O maior determinante da saúde de um indivíduo é a busca de um estilo de vida saudável (fonte: Laura K. Brennan Ramirez, PhD, MPH, Elizabeth A. Baker, PhD, MPH, and Marilyn Metzler, RN, Promoting Health Equity: A Resource to Help Communities Address Social Determinants of Health (Centers for Disease Control and Prevention, 2008). Este fato é conhecido há muitos anos, mas nunca teve tanta credibilidade quanto agora no enfrentamento da COVID19. Os pacientes precisam assumir seu papel ativo no plano terapêutico e acesso a fontes de educação em saúde. Vale o paralelo que a lei da telemedicina aponta o uso da ferramenta para a finalidade de educação em saúde.
<ol start="3">
 	<li>Mobile Health</li>
</ol>
O uso de sensores está auxiliando o monitoramento de pacientes em suas casas e unem os 2 conceitos anteriores (telemedicina e empoderamento) pois auxiliam os pacientes a executarem o autocuidado. O principal papel dos sensores é a captação de dados para acompanhamento de doenças crônicas e ajudar o paciente a atingir as metas terapêuticas.
<ol start="4">
 	<li>Overdiagnosis ou prevenção quaternária</li>
</ol>
O termo, em inglês, poderia ser traduzido como “sobrediagnóstico” ou diagnósticos exagerados e sem benefício comprovado para os pacientes. Já o termo prevenção quaternária significa evitar exames, medicamentos ou procedimentos desnecessários. Existe um movimento mundial, que também existe no Brasil, chamado Choose Wisely que lista uma séria de ações na medicina que não agregam valor comprovado no paciente.

Comparecer na consulta médica ou laboratório ou hospital sem indicação configuraria uma condição em que o risco possa ser maior que o benefício. Exatamente esta situação que a telemedicina procurou evitar e estamos vivendo uma busca ao lean healthcare ou medicina enxuta e focada naquilo que comprovadamente gera valor para o paciente.
<ol start="5">
 	<li>Data Analytics </li>
</ol>
Data analytics tem o poder de auxiliar a decisão em todos os campos da medicina. Podem acompanhar os planos terapêuticos e dar suporte às decisões clínicas assim como auxiliar nas pesquisas sobre novos medicamentos, vacinas e toma de decisões no campo de gestão da saúde.

A técnica de machine learning funciona como uma verdadeira máquina de predição estatística diante de situações complexas, o que é extremamente importante no cenário que vivemos na pandemia. O COVID19 causou uma mudança extremamente complexa do cenário da cadeia de saúde. E é exatamente neste contexto que data analytics e inteligência artificial podem oferecer uma grande ajuda e sua utilização já aumentou e será uma tendência crescente.
<ol start="6">
 	<li>Realidade Virtual</li>
</ol>
O grande papel deste recurso tecnológico está no campo de educação e treinamento. Escolas de medicina em todo mundo precisaram restringir o contato dos alunos e médicos em especialização com pacientes. E é neste cenário que entra este recurso tecnológico. Um estudo de Harvard mostrou que o treinamento com RV melhorou em 230% a performance de médicos cirurgiões em treinamento. É muito usado em simulações de casos médicos.
<ol start="7">
 	<li>Impressão 3D</li>
</ol>
A pandemia de COVID-19 criou uma crise de logística na cadeia de saúde. Muitos prestadores como clínicas, hospitais e laboratórios estão em posição de risco devido ao grau de dependência de fornecedores, que estão sofrendo fortemente com a crise.

A impressão 3D de um número cada vez maior de dispositivos usados na prestação da assistência pode mitigar este risco provendo acesso imediato a dispositivos como face shields até peças usadas nos ventiladores mecânicos, por exemplo.
<ol start="8">
 	<li>Smartphone tracking</li>
</ol>
70% da população do Brasil tem acesso a um smartphone e a utilização de todas as funcionalidades deste equipamento consegue gerar inúmeras informações valiosíssimas. Estas informações surgem com o uso dos Apps que todos estamos habituados ou sites de busca, além de Apps específicos para esta finalidade, e podem ser usadas para monitorização dos pacientes, análise de readmissões de pacientes que tiveram alta, sugestões de diagnósticos e da extensão da pandemia.
<ol start="9">
 	<li>Robótica</li>
</ol>
Cirurgia robótica pode permitir a participação de médicos de diversas localidades, contribuindo para cirurgias complexas sem o descolamento dos pacientes para grandes centros. Robôs podem auxiliar a monitorização dos pacientes internados promovendo proteção dos profissionais de saúde.
<ol start="10">
 	<li>Valorização das culturas de segurança em todas as instituições de saúde</li>
</ol>
A segurança é o pilar básico de qualquer programa de acreditação em qualidade de saúde e, quando nos referimos à segurança, estamos falando de segurança do paciente, dos profissionais de saúde, dos acompanhantes, dos dados e da própria instituição. A pandemia trouxe a público a necessidade absoluta deste tema ser tratado como prioridade. A própria lavagem das mãos, que corresponde a principal arma contra a pandemia do COVID-19, é uma das metas internacionais de segurança há décadas reconhecida em inúmeros países, mas nunca teve a adesão que merecia. Sabidamente a lavagem das mãos é o principal fator de prevenção da infecção hospitalar.

"Os 10 legados da COVID-19 para medicina” e a ligação com evolução tecnológica

A pandemia pelo COVID-19 afetou todos os setores da sociedade e economia, e na cadeia de saúde provocou profundas transformações que devem ser irreversíveis e definirem o novo normal.
Entre estas transformações, temos muitas associadas à tecnologia, mas outras que compreendem mudanças comportamentais que já eram temas discutidas há alguns anos na medicina e que agora estão sendo implementadas e valorizadas como nunca:
<ol>
 	<li>Telemedicina</li>
</ol>
O termo se aplica a uma ampla gama de atividades. Entre estas atividades, estão a teleconsulta e telediagnóstico, que previamente não eram permitidos no Brasil e que, agora, durante a pandemia, foram permitidos. A despeito do caráter provisório, a grande maioria dos especialistas acredita que esta liberação será perene.
Ainda dentro do termo telemedicina estão o telemonitoramento e telereabilitação, que já demonstraram diminuição de hospitalização e melhora de casos crônicos.
<ol start="2">
 	<li>Empoderamento dos pacientes</li>
</ol>
O maior determinante da saúde de um indivíduo é a busca de um estilo de vida saudável (fonte: Laura K. Brennan Ramirez, PhD, MPH, Elizabeth A. Baker, PhD, MPH, and Marilyn Metzler, RN, Promoting Health Equity: A Resource to Help Communities Address Social Determinants of Health (Centers for Disease Control and Prevention, 2008). Este fato é conhecido há muitos anos, mas nunca teve tanta credibilidade quanto agora no enfrentamento da COVID19. Os pacientes precisam assumir seu papel ativo no plano terapêutico e acesso a fontes de educação em saúde. Vale o paralelo que a lei da telemedicina aponta o uso da ferramenta para a finalidade de educação em saúde.
<ol start="3">
 	<li>Mobile Health</li>
</ol>
O uso de sensores está auxiliando o monitoramento de pacientes em suas casas e unem os 2 conceitos anteriores (telemedicina e empoderamento) pois auxiliam os pacientes a executarem o autocuidado. O principal papel dos sensores é a captação de dados para acompanhamento de doenças crônicas e ajudar o paciente a atingir as metas terapêuticas.
<ol start="4">
 	<li>Overdiagnosis ou prevenção quaternária</li>
</ol>
O termo, em inglês, poderia ser traduzido como “sobrediagnóstico” ou diagnósticos exagerados e sem benefício comprovado para os pacientes. Já o termo prevenção quaternária significa evitar exames, medicamentos ou procedimentos desnecessários. Existe um movimento mundial, que também existe no Brasil, chamado Choose Wisely que lista uma séria de ações na medicina que não agregam valor comprovado no paciente.
Comparecer na consulta médica ou laboratório ou hospital sem indicação configuraria uma condição em que o risco possa ser maior que o benefício. Exatamente esta situação que a telemedicina procurou evitar e estamos vivendo uma busca ao lean healthcare ou medicina enxuta e focada naquilo que comprovadamente gera valor para o paciente.
<ol start="5">
 	<li>Data Analytics </li>
</ol>
Data analytics tem o poder de auxiliar a decisão em todos os campos da medicina. Podem acompanhar os planos terapêuticos e dar suporte às decisões clínicas assim como auxiliar nas pesquisas sobre novos medicamentos, vacinas e toma de decisões no campo de gestão da saúde.
A técnica de machine learning funciona como uma verdadeira máquina de predição estatística diante de situações complexas, o que é extremamente importante no cenário que vivemos na pandemia. O COVID19 causou uma mudança extremamente complexa do cenário da cadeia de saúde. E é exatamente neste contexto que data analytics e inteligência artificial podem oferecer uma grande ajuda e sua utilização já aumentou e será uma tendência crescente.
<ol start="6">
 	<li>Realidade Virtual</li>
</ol>
O grande papel deste recurso tecnológico está no campo de educação e treinamento. Escolas de medicina em todo mundo precisaram restringir o contato dos alunos e médicos em especialização com pacientes. E é neste cenário que entra este recurso tecnológico. Um estudo de Harvard mostrou que o treinamento com RV melhorou em 230% a performance de médicos cirurgiões em treinamento. É muito usado em simulações de casos médicos.
<ol start="7">
 	<li>Impressão 3D</li>
</ol>
A pandemia de COVID-19 criou uma crise de logística na cadeia de saúde. Muitos prestadores como clínicas, hospitais e laboratórios estão em posição de risco devido ao grau de dependência de fornecedores, que estão sofrendo fortemente com a crise.
A impressão 3D de um número cada vez maior de dispositivos usados na prestação da assistência pode mitigar este risco provendo acesso imediato a dispositivos como face shields até peças usadas nos ventiladores mecânicos, por exemplo.
<ol start="8">
 	<li>Smartphone tracking</li>
</ol>
70% da população do Brasil tem acesso a um smartphone e a utilização de todas as funcionalidades deste equipamento consegue gerar inúmeras informações valiosíssimas. Estas informações surgem com o uso dos Apps que todos estamos habituados ou sites de busca, além de Apps específicos para esta finalidade, e podem ser usadas para monitorização dos pacientes, análise de readmissões de pacientes que tiveram alta, sugestões de diagnósticos e da extensão da pandemia.
<ol start="9">
 	<li>Robótica</li>
</ol>
Cirurgia robótica pode permitir a participação de médicos de diversas localidades, contribuindo para cirurgias complexas sem o descolamento dos pacientes para grandes centros. Robôs podem auxiliar a monitorização dos pacientes internados promovendo proteção dos profissionais de saúde.
<ol start="10">
 	<li>Valorização das culturas de segurança em todas as instituições de saúde</li>
</ol>
A segurança é o pilar básico de qualquer programa de acreditação em qualidade de saúde e, quando nos referimos à segurança, estamos falando de segurança do paciente, dos profissionais de saúde, dos acompanhantes, dos dados e da própria instituição. A pandemia trouxe a público a necessidade absoluta deste tema ser tratado como prioridade. A própria lavagem das mãos, que corresponde a principal arma contra a pandemia do COVID-19, é uma das metas internacionais de segurança há décadas reconhecida em inúmeros países, mas nunca teve a adesão que merecia. Sabidamente a lavagem das mãos é o principal fator de prevenção da infecção hospitalar.

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