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A pneumonia, definida como processo infeccioso do parênquima pulmonar, é uma doença que compõe uma das principais causas de morbimortalidade. As infecções respiratórias agudas são as queridinhas das provas e, entre elas, vale dar uma boa conferida na pneumonia viral, pois, com a COVID-19, esse assunto está com tudo! É preciso conhecer os agentes, a diferença entre pneumonia viral e bacteriana, o diagnóstico, o tratamento e as vacinas. Quer saber mais? É só continuar a leitura.
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Pneumonia viral
A pneumonia pode ser causada por bactérias, vírus, fungos ou outros micro-organismos. Independentemente do agente, a pneumonia é uma inflamação dos alvéolos e espaços aéreos terminais, bronquíolos e espaço intersticial, em resposta à invasão de um agente infeccioso no pulmão, tornando-os cheios de pus e outros fluidos. É chamada também Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), o que significa que a doença foi adquirida fora do ambiente hospitalar ou apareceu em até 48 horas após a admissão hospitalar.
Geralmente, pode ser tratada ambulatorialmente. Hoje vamos tratar da pneumonia causada por vírus, já que é uma complicação comum da COVID-19. Sobre a etiologia, os principais agentes virais respiratórios são: influenza A ou B, Vírus Sincicial Respiratório (VSR), parainfluenza 1, 2 ou 3, adenovírus e coronavírus.
Tipos de vírus associados
O vírus da influenza (A e B) é o mesmo que causa a gripe sazonal. Pode resultar em pneumonia viral, especialmente em pessoas imunodeprimidas ou em grupos de risco, como idosos e crianças pequenas.
O VSR é uma causa comum de infecções respiratórias em crianças pequenas. Pode levar a quadros graves de pneumonia em bebês e crianças com sistema imunológico debilitado.
O adenovírus pode causar uma variedade de infecções, incluindo infecções respiratórias superiores e inferiores. Em casos graves, pode resultar em pneumonia.
O rinovírus é comumente associado a infecções do trato respiratório superior, como resfriados comuns, mas também pode causar pneumonia em algumas situações.
Por fim, o que pode ser mais cobrado nas provas: coronavírus, incluindo SARS-CoV-2. Certas cepas de coronavírus, como o SARS-CoV-2, podem causar pneumonia viral grave, com risco de desenvolvimento de uma Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), como é visto na COVID-19.
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Sintomas
Os sintomas da pneumonia viral são semelhantes aos de outras formas de pneumonia. Há sintomas sistêmicos, como febre de início súbito, fadiga, calafrios, dor torácica pleurítica, mialgia, cefaleia, náusea, vômito e/ou diarreia — em alguns casos, especialmente em crianças —, e há sintomas mais específicos, como tosse persistente — que pode produzir muco claro, amarelo ou esverdeado —, dispneia e taquipneia leve. No exame do tórax, podem ser encontrados estertores crepitantes ou diminuição do murmúrio vesicular.
No exame físico, os sinais de gravidade são:
Em casos graves, a pneumonia viral pode levar a complicações como SDRA, sepse e até mesmo morte, especialmente em pessoas idosas ou com condições médicas subjacentes. A principal diferença é que, exceto pelo SARS-Cov-2, a pneumonia bacteriana tende a causar sintomas mais graves rapidamente e pode resultar em complicações mais frequentes em comparação com a pneumonia viral. Em relação à COVID-19, o diagnóstico diferencial com pneumonias por germes atípicos pode ser mais complicado.
Diagnóstico da pneumonia viral
A sintomatologia clínica não é capaz de definir ou excluir pneumonia isoladamente. Qualquer suspeita requer uma imagem do tórax.
Fique atento: na pneumonia bacteriana e na COVID-19, a sintomatologia e as radiografias são semelhantes. Nesse caso, é essencial um teste RT-PCR e/ou antígeno nasal para COVID-19, pois o prognóstico e a terapêutica serão totalmente diferentes.
Um outro achado que pode ajudar no diagnóstico da pneumonia viral é a tomografia de tórax com lesões “em vidro fosco” bilaterais. Os exames laboratoriais servem mais para um parâmetro clínico de quando o paciente está internado e como marcador de gravidade.
Tratamento
O tratamento da pneumonia viral geralmente envolve medidas de suporte para aliviar os sintomas: repouso, hidratação, suporte ventilatório, suporte hemodinâmico, analgésicos, antitérmicos, antivirais em alguns casos, vigilância para infecções bacterianas associadas e, em casos mais graves, internação hospitalar.
Vacinação
Em relação às vacinas contra a gripe sazonal, podem ajudar a prevenir a pneumonia viral causada pelo vírus da influenza. No caso da COVID-19, a vacinação contra o SARS-CoV-2 é crucial.
A pneumonia foi um dos temas abordados no quinto episódio da segunda temporada da série Residência Médica, da Medcel. A partir do caso do paciente Aderbal, é possível entender melhor o diagnóstico da doença. A seguir, você pode conhecer um pouco mais sobre o caso clínico abordado na série. Se quiser conferir o episódio e todos os materiais complementares, acesse: www.medcel.com.br/serie.
Bons estudos!
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Referência:
STARAS. Sore throat and cough, man with lung pain at home, health problems concept. [20--?]. 1 fotografia. Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/sore-throat-cough-man-lung-pain-2078488267. Acesso em: 18 abr. 2024.
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