Febre maculosa: causa, sintomas, tratamento e prevenção

A febre maculosa é uma doença infecciosa transmitida por carrapatos. Ela é causada por uma bactéria chamada Rickettsia rickettsii. A doença recebe esse nome porque um de seus principais sintomas é o aparecimento de manchas vermelhas na pele, conhecidas como "manchas maculares".

Transmissão  

A transmissão da febre maculosa ocorre quando uma pessoa é picada por um carrapato infectado. Os carrapatos mais comumente associados à doença são da espécie Amblyomma cajennense, conhecidos como carrapatos-estrela. Esses carrapatos são encontrados principalmente em áreas rurais e próximas a matas.

Segundo a Secretaria de Saúde do Paraná:  

"Há também a possibilidade de que a transmissão da bactéria ocorra no momento em que os carrapatos infectados e aderidos à pele dos hospedeiros forem retirados com as mãos desprotegidas, além do hábito que se tem de esmagá-los com as unhas, ação que pode expor o homem à hemolinfa dos carrapatos infectados provocando a transmissão do patógeno (FACCINI-MARTINEZ et al., 2014)"

Para que a transmissão ocorra efetivamente é necessário que o carrapato-estrela fique na pele do paciente por, no mínimo, 4 horas.  

Sintomas da febre maculosa

Os sintomas da febre maculosa geralmente se manifestam de 2 a 14 dias após a picada do carrapato infectado. Os principais sinais e sintomas incluem:

• Febre alta repentina;
• Dores de cabeça intensas;
• Dores musculares e nas articulações;
• Exantema;
• Mal-estar geral;
• Náuseas e vômitos.

Erupção cutânea que começa como manchas rosadas no punho e tornozelos e se espalha pelo corpo. Essas manchas podem se transformar em lesões avermelhadas ou roxas.

Se não for tratada precocemente, a febre maculosa pode evoluir para complicações graves, como insuficiência respiratória, insuficiência renal, danos ao sistema nervoso central e até mesmo óbito.

Tratamento

O tratamento da febre maculosa envolve o uso de antibióticos, como a doxiciclina e o cloranfenicol, que são eficazes no combate à bactéria Rickettsia rickettsii. O diagnóstico precoce e o início imediato do tratamento são fundamentais para uma recuperação mais rápida e redução do risco de complicações.

• Doxiciclina:

Deve ser administrada na dose de 100 mg, via oral, a cada 12 horas para adultos e crianças acima de 45 kg.

• Cloranfenicol:

A dose é de 1 g a cada 6 horas para adultos, e para crianças, a dose total diária varia de 50 a 75 mg/kg/dia, dividida em 4 tomadas.

Como se prevenir?

Além disso, aqui estão algumas recomendações extras para prevenir a febre maculosa:

• Evite áreas infestadas de carrapatos, como matas densas e locais com vegetação alta;
• Use roupas claras de manga longa e calças compridas ao entrar em áreas de risco;
• Aplique repelentes de insetos;
• Verifique se seus animais de estimação estão com carrapatos;
• Faça uma verificação minuciosa do corpo após visitar áreas suspeitas, procurando por carrapatos e removendo-os corretamente;
• Caso encontre um carrapato preso na pele, remova-o com uma pinça, segurando-o próximo à pele e puxando-o lentamente e com cuidado;
• Busque atendimento médico imediato se desenvolver sintomas após uma possível exposição a carrapatos.

Lembrando que essas são apenas informações gerais sobre a febre maculosa, e é importante consultar profissionais de saúde para obter orientações específicas e atualizadas sobre a doença.

Entenda o caso de febre maculosa em Campinas  

Recentemente, um casal morreu com os sintomas de febre maculosa após participarem de um evento em uma fazenda, na cidade de Jundiaí, interior de São Paulo.  

Depois do casal, uma terceira pessoa que também havia frequentado o local e participado do mesmo evento veio a óbito. Tudo indica que eles foram infectados pelo carrapato-estrela no dia do evento.  

Uma quarta pessoa, uma adolescente de 16 anos, morreu também com sintomas da doença. O caso dela já havia sido notificado à Vigilância em Saúde como suspeita de febre maculosa, dengue, leptospirose ou meningite. 

Exames foram coletados e estão em análise no Instituto Adolfo Lutz. Portanto, a causa da morte ainda não foi confirmada. 

Contágio da febre maculosa

O número de contaminados por febre maculosa é baixo em relação as demais doenças infecciosas, no entanto, é importante estar atento ao aumento de casos confirmados.

Segundo o Ministério da Saúde em 10 anos, de 2012 a 2022, 2.257 pessoas foram infectadas por febre maculosa e 753 pessoas morreram. Sendo a maioria dessas mortes registradas no estado de São Paulo.  

O nível de contágio também é maior na região Sudeste, com destaque para os estados de Minas Gerais, São Paulo e Rio de Janeiro. Na região Sul, o nível de contágio também é considerável, principalmente em Santa Catarina e no Paraná.  

Febre Maculosa nas provas

Veja como esse assunto pode surgir nos processos seletivos de Residência Médica e Revalida:

O ponto fundamental da apresentação clínica que faz com que a gente pense em febre maculosa é a característica do exantema: começa nas mãos e pés e sobre até o tronco, dando a característica centrípeta. Essa apresentação com exantema maculopapular é única na febre maculosa. As máculas são rápidas após o início da febre, se iniciam geralmente na primeira semana de sintomas, a partir do terceiro dia.

Assista à live do professor e infectologista, Durval Costa, onde ele explica tudo sobre a Febre Maculosa.

Quer ficar por dentro das atualidades médicas?  

A Medcel tem os melhores cursos preparatórios para você sair na frente nos processos seletivos de Medicina. Entre no nosso site e teste a plataforma por 7 dias grátis e comece sua jornada com a gente!   

REFERÊNCIAS

Febre maculosa. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/f/febre-maculosa.
Acesso em: 14 jun. 2023.

Febre maculosa. CID10: A77.9. Disponível em: https://www.saude.sp.gov.br/resources/
cve-centro-de-vigilancia-epidemiologica/areas-de-vigilancia/doencas-de-transmissao-por-vetores-e-zoonoses/fmaculosa.htm#:~:text=A%20doxiciclina%20deve%20ser%20administrada,dia%2C%
20dividida%20em%204%20tomadas. Acesso em: 14 jun. 2023.

Saúde confirma segundo caso de febre maculosa em Joaquim Egídio.
Disponível em: https://portal.campinas.sp.gov.br/noticia/48709file. Acesso em: 14 jun. 2023.  

Shutterstock - Jay Ondreicka. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/
lone-star-tick-amblyomma-americanum-2150500639. Acesso em: 14 jun. 2023.