Tem dúvidas sobre o que é abordado sobre transtorno de personalidade borderline nas provas de Residência Médica? Confira o nosso post!
O transtorno de personalidade borderline — ou simplesmente TPB — é uma condição psiquiátrica complexa e que envolve diferentes nuances. Esse distúrbio afeta a forma como um indivíduo se comporta e manifesta seus pensamentos e sentimentos.
Nesse contexto, uma de suas características é a instabilidade emocional intensa, mesclada por reações emocionais exageradas que geram impulsividade e desafios na manutenção dos relacionamentos interpessoais.
Dada a importância dessa temática, a Medcel Afya vai explicar o que é o transtorno borderline, como ele se manifesta e quais são as diferenças para o transtorno bipolar.
Características do transtorno de personalidade borderline (TPB)
Em Psiquiatria, o transtorno de personalidade borderline é conhecido apenas como TPB. Diferenciar os transtornos mentais simplificando-os por siglas é uma sugestão interessante para dar conta da rotina puxada do internato, enquanto se prepara para ingressar na Residência Médica.
O TPB se caracteriza como um distúrbio de personalidade que, salvo exceções, é mais comum em pessoas mais jovens. Indivíduos com esse diagnóstico costumam ter uma imagem irreal de si mesmo e experimentam uma sensação de vazio emocional.
Além disso, as dificuldades na interação social e a instabilidade nos relacionamentos afetivos também é bastante comum. Às vezes, o paciente passa por alternâncias entre uma mega idealização do outro em contraste com a depreciação de si mesmo.
Portanto, esse transtorno é marcado por um padrão persistente de flutuações no estado de humor, na autoimagem e também no comportamento. Tais sintomas surgem em decorrência da impulsividade e das dificuldades nas relações interpessoais.
Diferenças entre Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) e Transtorno Bipolar (TB)
O transtorno de personalidade borderline e o transtorno bipolar de humor são duas condições de saúde mental distintas, apesar de terem algumas similaridades ou sintomas sobrepostos. Em geral, esses transtornos podem ser diferenciados por alguns fatores. Veja os critérios mais relevantes!
Natureza do transtorno
O TPB é um quadro caracterizado por padrões persistentes de instabilidade, que são mais evidentes nos relacionamentos interpessoais. Quem apresenta essa condição também vivencia alterações na percepção da autoimagem e nas relações afetivas.
Já no transtorno bipolar, o padrão está mais associado a mudanças extremas no humor, nos níveis de energia e nas atividades. Tais alterações podem ocorrer de forma rápida ou não. Os pacientes com TB podem, em geral, alternar entre comportamentos diferentes, apresentando episódios de depressão, mania e hipomania.
Padrão do humor
As mudanças de humor no TPB costumam ser desencadeadas por eventos externos, como conflitos interpessoais. Contudo, elas tendem a ser mais curtas: duram apenas de algumas horas a alguns dias.
Por outro lado, no TB, essas modificações no humor são mais duradouras e, às vezes, mais intensas. Nessa doença, os episódios depressivos podem durar semanas ou meses, enquanto a mania ou hipomania podem permanecer por dias ou semanas.
Possíveis causas do TPB
O Transtorno de Personalidade Borderline é uma condição complexa e associada a diversos fatores. Essa doença resulta de uma interação entre questões genéticas, biológicas, ambientais e psicossociais.
Embora a Medicina ainda não tenha uma definição causal e definitiva para o TPB, acredita-se que sua origem envolva uma multiplicidade de influências. Porém, é necessário considerar cada caso individualmente para identificar os agravantes que devem ser alvo de controle durante o tratamento.
Principais sintomas
Resumidamente, esse distúrbio afeta como a pessoa se sente a respeito de si mesma e também interfere na relação dela com os outros. Contudo, os sintomas do TPB podem variar significativamente de um paciente para o outro.
Mas existem algumas características que, geralmente, são mais prevalentes e podem impactar a rotina do indivíduo. Veja quais são!
Instabilidade emocional
A presença de flutuações intensas de humor é vista como uma das principais características do TPB. O paciente pode alternar, rapidamente, entre sentimentos de felicidade, alegria, tristeza, raiva, agressividade e ansiedade.
Problemas de sono
Os indivíduos com esse quadro podem ter dificuldade em pegar no sono ou em manter um padrão de sono regular. Isso se explica pela ansiedade excessiva, que gera preocupações, pensamento acelerado e instabilidade emocional.
Tensão muscular
Observa-se, ainda, os efeitos adversos das alterações emocionais sobre o funcionamento do corpo. Pacientes com estresse crônico associado ao TPB podem relatar queixas de tensão muscular, assim como cefaleias e dores no corpo. Tais sintomas são mais comuns em momentos de angústia emocional muito intensa.
Problemas cardiovasculares
O estresse extremo também pode comprometer a função cardiovascular. Por isso, em pessoas com TPB é comum queixas de palpitações cardíacas, dispneia, instabilidade da pressão arterial ou até mesmo sensações de dor precordial.
Fatores de risco
Identificar os fatores de risco no TPB deve figurar na lista de suas metas de estudos. Independentemente da especialidade médica escolhida, as questões que abordam a saúde mental são cobradas nas provas gerais.
Outro ponto relevante é que saber reconhecer os fatores é crucial para a intervenção com mais qualidade, já que permite a implementação de estratégias preventivas mais eficazes.
Nesse sentido, listamos os fatores de risco que merecem atenção especial na avaliação clínica de pacientes com suspeita de TPB. Observe quais são e fique atento às particularidades que também podem estar presentes no transtorno bipolar.
- histórico familiar de transtornos de personalidade ou de outros distúrbios psiquiátricos;
- experiências traumáticas, como abuso físico e sexual na infância;
- negligência nos cuidados na infância;
- falta de suporte emocional dos pais ou dos responsáveis;
- presença de transtornos psiquiátricos coexistentes, como depressão e transtornos de ansiedade.
Tratamento do transtorno de personalidade borderline
Os medicamentos mais eficazes são os antidepressivos, antipsicóticos e estabilizadores do humor. No entanto, as terapias podem ser combinadas e envolvem uma abordagem multidisciplinar. As mais empregadas são:
- Terapia Dialética Comportamental: fornece habilidades de regulação dos impactos emocionais e promove interação social;
- Uso de medicamentos: são utilizados para aliviar as alterações do humor associados ao TPB, além de controlar a ansiedade, depressão e impulsividade;
- Terapia cognitivo-comportamental: a TCC auxilia os pacientes na identificação e na modificação dos padrões de pensamento distorcidos.
Ter um bom domínio de assuntos como o transtorno de personalidade borderline é essencial à sua aprovação na Residência Médica. Na prática clínica, reconhecer os sinais desse distúrbio é importante para auxiliar os pacientes na reabilitação de sua saúde mental.
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