idade gestacional (IG) geralmente se refere ao feto ou bebê em formação, ainda na barriga da mãe. Contudo, quando não houve o devido acompanhamento pré-natal ou a mulher não se lembra quando foi a sua última menstruação, se faz necessário avaliar a IG do recém-nascido (RN), para identificar o número de semanas com que ele nasceu.
Chamado também de Score de Capurro ou Escala de Capurro, o Método Capurro consiste na aplicação de uma série de avaliações a fim de determinar a idade gestacional do RN. Essas análises, por sua vez, consideram a observação de sinais físicos e características neurológicas, que variam de acordo com a idade gestacional. O somatório desses elementos costuma oferecer uma IG relativamente preciso, com margem de erro de duas semanas.
A avaliação precisa da IG é fundamental na obstetrícia e neonatologia porque permite que qualquer vulnerabilidade ou malformação sejam identificadas precocemente, prevenindo desfechos indesejados tanto para a mãe quanto para o bebê.
Sendo assim, neste artigo, abordaremos como funciona o método Capurro, assim como os aspectos físicos e neurológicos a serem observados. Para saber, continue a leitura!
Leia também: Dicas de Ginecologia e Obstetrícia para a prova da Residência.
Como é feito o cálculo padrão de idade gestacional (IG)?
De modo geral, o cálculo da idade gestacional é feito por meio da análise do tempo decorrido desde a data da última menstruação (DUM), caso a mulher tenha um ciclo menstrual regular e não esteja em uso de qualquer método anticoncepcional. Sendo assim, o cálculo considera a data inicial da última menstruação até o dia da consulta, dividido por sete.
Veja o exemplo:
Data da última menstruação: 25/4
Data da consulta ou do parto: 10/6
25/04 a 10/06 = 46 dias/7 = 6 semanas e cinco dias
Adicionalmente, uma ultrassonografia (USG) poderá ajudar a determinar a idade gestacional, especialmente quando realizada entre a 8ª e 12ª semana de gestação.
Porém, quando a mulher não se lembra quando menstruou pela última vez e nem realizou o exame de ultrassom, utiliza-se o Método Capurro para identificar a idade do recém-nascido.
Quando utilizar o método Capurro?
Como dito, o score de Capurro é utilizado para determinar a IG quando as mães desconhecem a data da última menstruação (DUM) e não realizaram a ultrassonografia gestacional precoce (até 14 semanas). Os métodos citados acima (DUM e USG transvaginal precoce) possuem uma precisão maior, sendo preferíveis para essa análise.
Como funciona o método Capurro?
O método foi desenvolvido por Haroldo Capurro Alzola e sua equipe em 1980, como forma de simplificar a classificação da idade gestacional de recém-nascidos anterior, criada 10 anos antes por Lilly Dubowitz, como explica o Manual de Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI) Neonatal do Ministério da Saúde e da Organização Pan-Americana da Saúde (Manual AIDPI Neonatal).
Realizado após o nascimento da criança, o score de Capurro ou Método Capurro é aplicável a recém-nascidos de 29 semanas ou mais e avalia o desenvolvimento de fatores físicos (somáticos) e neurológicos, o que divide o método em 2 tipos, conforme os fatores analisados, como veremos a seguir.
Método Capurro Somático
No método Capurro somático, são avaliados o desenvolvimento de cinco fatores para determinar a idade gestacional do recém-nascido, são eles:
- Textura da pele;
- Pregas plantares;
- Glândulas mamárias;
- Formação do mamilo;
- Formação da orelha.
Capurro Somático e Neurológico: como funciona?
Enquanto o Capurro Somático considera características físicas para estabelecer a pontuação, o Capurro Somático e Neurológico considera tanto os aspectos físicos quanto neurológicos. Sendo assim, os elementos de análise constituem-se em quatro parâmetros somáticos e dois neurológicos, que você confere a seguir:
- Textura da pele;
- Pregas plantares;
- Glândulas mamárias;
- Formação da orelha;
- Sinal do xale;
- Posição da cabeça ao levantar o RN.
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Como funciona o sistema de pontuação do método Capurro?
Para determinar a IG com base na escala de Capurro, é necessário avaliar cada um dos itens com cuidado, assinalando a pontuação correspondente a eles. A pontuação (P) somada dos fatores deve ser acrescida de 204. O resultado deste cálculo será dividido por 7, obtendo assim o número de semanas da idade gestacional.
IG = (P + 204)/7
Cálculo do Score de Capurro de acordo com os sinais
Saiba como avaliar os fatores apresentados nas tabelas para chegar à pontuação que ajudará a definir a idade gestacional.
- Textura da pele
Fina, gelatinosa (0 pontos)
Fina, lisa (5 pontos)
Lisa, com leve descamação superficial (10 pontos)
Grossa, com sulcos superficiais, mas descamação nas regiões palmares (15 pontos) - Pregas plantares
Ausentes (0 pontos)
Marcas mal definidas na metade anterior das plantas (5 pontos)
Marcas bem definidas sobre a metade anterior e sulcos no terço anterior (10 pontos)
Sulcos na metade anterior da planta (15 pontos)
Sulcos em mais da metade anterior da planta (20 pontos) - Glândulas mamárias
Não palpável (0 pontos)
Palpável menor do 5 mm (5 pontos)
Entre 5mm e 10 mm (10 pontos)
Maior que 10 mm (15 pontos) - Formação do mamilo
Apenas visível, sem aréola (0 pontos)
Mamilo bem definido, aréola lisa e diâmetro menor que 7,5 mm (5 pontos)
Mamilo bem definido, aréola pontilhada, bordo levantado, diâmetro menor que 7,5 mm (10 pontos)
Mamilo bem definido, aréola pontilhada, bordo levantado, diâmetro maior que 7,5 mm (15 pontos) - Formação da orelha
Chata, disforme, pavilhão não encurvado (0 pontos)
Pavilhão facilmente encurvado no bordo (8 pontos)
Pavilhão parcialmente encurvado em todo o bordo superior (16 pontos)
Pavilhão totalmente encurvado (24 pontos) - Sinal do xale
Cotovelo alcança a linha axilar anterior do lado oposto (0 pontos)
Cotovelo situado entre a linha axilar anterior do lado oposto e a linha média (6 pontos)
Cotovelo situado entre a linha média e a linha axilar anterior do mesmo lado (8 pontos)
Cotovelo situado no nível da linha média (12 pontos) - Posição da cabeça ao levantar o RN
Cabeça totalmente deflexionada, ângulo toráxico 270° (0 pontos)
Ângulo cérvico-toráxico entre 180° e 270° (4 pontos)
Ângulo cérvico-toráxico igual a 180° (8 pontos)
Ângulo cérvico-toráxico menor que 180° (12 pontos)
Escore de Capurro e New Ballard
Por avaliar um número maior de características neurológicas, o método de New Ballard é a alternativa mais indicada para avaliação de recém-nascidos prematuros. Isso acontece porque o escore de Capurro baseia-se principalmente em fatores físicos e, em prematuros, a avaliação neurológica garante maior precisão da identificação da IG.
Leia também: New Ballard: método de cálculo da idade gestacional.
E então, entendeu como é realizado o cálculo da idade gestacional de recém-nascidos pelo Método Capurro?
Apesar de não ser o método mais assertivo que existe, ele ainda é muito utilizado por sua simplicidade. Além disso, este é um tema que cai nas provas de Residência Médica, por isso é muito importante compreender a sua lógica.
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