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O Transtorno por Uso de Álcool (TUA) tem sido um tema recorrente nas provas, especialmente após a pandemia de COVID-19, que causou um aumento no consumo de álcool globalmente. De acordo com o Ministério da Saúde, o consumo de álcool no Brasil subiu de 18,4% para 20,8% entre 2021 e 2023. Esse aumento está refletido nas estatísticas de violência, acidentes de trânsito e mortalidade. Portanto, é bom você estar familiarizado com os critérios diagnósticos, classificações, questionários, instrumentos, termos utilizados e tratamentos relacionados ao TUA.
Definição
O TUA é uma condição caracterizada por uma relação disfuncional entre o indivíduo e o consumo de álcool, impactando a saúde além das questões orgânicas. É importante lembrar que não existe consumo seguro de álcool. Com o aumento do consumo e seu impacto na saúde pública, é provável que o tema continue sendo relevante nas provas.
Na CID-10, os diagnósticos relacionados são uso nocivo e dependência de álcool. O DSM-5® unificou esses diagnósticos sob o termo Transtorno por Uso de Álcool (TUA), que pode ser classificado como leve (uso nocivo), moderado ou grave (dependência), de acordo com o número de critérios atendidos.
Para a CID-10, um diagnóstico definitivo de dependência requer que três ou mais dos seguintes critérios tenham sido detalhados ou exibidos nos últimos 12 meses:
- Forte desejo ou senso de compulsão para consumir a substância;
- Dificuldades em controlar o consumo da substância;
- Abstinência fisiológica quando o uso é cessado ou reduzido;
- Evidência de tolerância, precisando de doses maiores para alcançar os mesmos efeitos;
- Abandono de prazeres e interesses em favor do uso da substância, com aumento do tempo dedicado a obter, consumir e se recuperar de seus efeitos;
- Persistência no uso da substância, a despeito de evidências claras de consequências nocivas, como danos ao fígado, estados de humor depressivos e comprometimento do funcionamento cognitivo, entre outros.
O TUA é classificado em: leve — dois ou três sintomas; moderado — quatro ou cinco sintomas; e grave — seis ou mais sintomas.
Questionários de triagem
Duas ou mais respostas afirmativas sugerem problemas relacionados ao uso de álcool, com sensibilidade superior a 80%.
AUDIT
O Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) é um teste abrangente para a identificação de problemas relacionados ao uso de álcool, avaliando o padrão de consumo nos últimos 12 meses. Composto por 10 questões, o AUDIT classifica o risco de consumo em baixo risco, de risco, uso nocivo ou consumo de alto risco e possível dependência.
Tratamento
A abstinência é o foco principal para pacientes motivados. Para aqueles não motivados, a entrevista motivacional pode ser utilizada. A intervenção breve é indicada para pacientes com uso problemático de álcool sem dependência, incluindo aconselhamento motivacional e estratégias para redução de consumo. Casos mais graves ou dependentes requerem tratamento ambulatorial, psicoterapia e, se necessário, apoio medicamentoso.
Medicamentos
- Naltrexona: reduz o desejo pelo álcool ao bloquear os receptores opioides no cérebro;
- Dissulfiram: provoca reação adversa ao consumo de álcool, mas não está mais disponível no Brasil.
Em casos extremos, a hospitalização pode ser necessária para estabilização médica. Redes de apoio como Alcoólicos Anônimos, familiares e amigos são essenciais para o suporte contínuo durante o tratamento e a recuperação.
Bons estudos e sucesso nas provas!
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Referência:
KMPZZZ. Health care alcoholism drunk, fatigue asian young man holding glass of whiskey, depressed male drink booze, sleep on table at home. Treatment of alcohol addiction, suffer abuse problem alcoholism. [20--?]. 1 fotografia. Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/health-care-alcoholism-drunk-fatigue-asian-2474121053. Acesso em: 25 jun. 2024.
