Técnica de Krause: o que é e como conduzir?

23/6/23

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Hey, tudo bem?

Você já escutou falar do método de Krause na Obstetrícia? Há vários nomes para ele, como indução por balão, indução mecânica e sondação de Krause. Esta técnica é utilizada para auxiliar no preparo do colo do útero para o parto, especialmente em casos em que o colo do útero está fechado ou pouco dilatado, para fazer com que o colo de útero fique amolecido e, consequentemente, dilatado para facilitar e acelerar o trabalho de parto. Consiste basicamente em colocar uma sonda de Foley na cavidade uterina. Prato cheio para uma prova prática, hein! Você sabe como fazer? Ainda não? Então continue a leitura e arrasa!

Bora!

O que é o método Krause?

A técnica de Krause pode ser feita quando o colo do útero está muito firme, tenso ou pouco dilatado, e quando é necessário acelerar ou induzir o trabalho de parto com índice de Bishop menor ou igual a 6. Resumidamente, é utilizada uma sonda de Foley, que é inserida no orifício interno do colo do útero, com enchimento do balão e tração por fixação da sonda à perna da gestante.

A sonda de Krause ou balão de Foley é um dispositivo flexível, geralmente feito de plástico ou de silicone. A sonda é inserida no colo do útero e delicadamente movimentada em movimentos circulares ou de alavanca para ajudar a estimular o colo do útero e promover sua dilatação.

Ao utilizar a técnica de Krause, é fundamental seguir os protocolos de assepsia e garantir a segurança e o conforto da paciente. A técnica deve ser realizada em um ambiente médico apropriado, como um consultório obstétrico ou uma sala de parto.

Quando essa técnica é indicada?

Essa técnica é muito útil nos casos em que há contraindicação para uso das prostaglandinas, como na presença de cicatriz uterina segmentar transversa anterior, casos de falhas, doença coronariana e asma em atividade. O mecanismo de ação é a liberação de prostaglandinas por ação mecânica pela separação do córion da decídua.

Uma observação importante: quando o índice de Bishop for maior que 7, deve-se iniciar ocitocina. Se for menor ou igual a 6, o colo deve ser previamente trabalhado com o método de Krause.

Aqui vai um exemplo de um protocolo geral da técnica de Krause:

1. Preparação do ambiente: certifique-se de estar em um ambiente adequado, limpo e estéril para a realização do procedimento. Reúna todos os materiais necessários, 1. incluindo a sonda de Krause/Foley nº 14 ou 16 estéril.

2. Obtenção do consentimento informado: explique o procedimento à paciente, incluindo seus benefícios, riscos e possíveis complicações. Garanta que a paciente compreenda plenamente e dê seu consentimento por escrito.

3. Posicionamento da paciente: peça à paciente que se deite em posição ginecológica, com as pernas apoiadas nos estribos. Certifique-se de que a paciente esteja confortável e relaxada.

4. Preparação da sonda de Krause: verifique a integridade da embalagem estéril da sonda. Abra-a de acordo com as técnicas assépticas recomendadas. Certifique-se de que a sonda esteja limpa, estéril e pronta para uso.

5. Introduzir o espéculo, pinçar o lábio anterior do colo uterino com a pinça Pozzi para ter tração. Realizar a higiene do orifício externo com uma gaze estéril embebida com clorexidina aquosa.

6. Insira a sonda de Krause suavemente no canal cervical, direcionando-a em direção ao fundo do útero. Tenha cuidado para não forçar ou causar desconforto excessivo à paciente. Pegue uma seringa de 20 mL e infle o balão da sonda com 60 a 80 mL de água destilada ou soro fisiológico. Realize movimentos circulares ou de alavanca delicados para estimular o colo do útero.

7. Monitoramento e acompanhamento: observe a resposta da paciente durante a técnica de Krause. Registre qualquer reação, desconforto ou complicações que possam surgir durante o procedimento. Mantenha uma comunicação clara e constante com a paciente para garantir seu conforto e bem-estar.

8. Finalização do procedimento: após a sondação adequada do colo do útero, a paciente irá expulsar a sonda. Realize a higiene das mãos novamente e ofereça suporte emocional à paciente, explicando qualquer desconforto residual esperado ou sinais de alerta que ela possa observar após o procedimento.

É importante ressaltar que este é apenas um exemplo de um protocolo geral de sondação de Krause. Cada instituição de saúde pode ter suas próprias diretrizes e protocolos específicos, portanto, é essencial consultar as práticas e os protocolos estabelecidos na sua área de atuação. Porém, para as provas práticas, é isso que você deve observar.

Assista ao vídeo em que a professora da Medcel, Marina Apostólico, explica em detalhes a técnica de Krause:

Bons estudos!!

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